|
||||
| Danazol w leczeniu endometriozy |
|
Ros Wood Danazol jest skuteczny w leczeniu endometriozy i jego skuteczność jest taka sama jak innych leków hormonalnych stosowanych w leczeniu endometriozy. Jednak wywołuje również wiele (maskulinizujących) skutków ubocznych androgenów, w tym wzrost wagi, zwiększenie owłosienia i trądzik. Jego nieprzyjemne skutki uboczne i tendencja do zwiększania poziom tłuszczów we krwi (cholesterolu) powodują, że danazol nie jest lekiem pierwszego wyboru. JAK DZIAŁAJak większość innych leków hormonalnych, danazol nie leczy endometriozy na stałe. Raczej zmniejsza wzrost i rozwój czasowo, choroba w związku z tym może nawrócić po leczeniu. Danazol wywołuje wiele skutków ubocznych. Część efektów łączy ze sobą produkcję wysokiego poziomu androgenów z niskim poziomem estrogenów w ciele. Taka kombinacja hormonalna zatrzymuje miesiączkę i zmniejsza rozwój ognisk endometrialnych powodując ich degeneracje [1, 2]. U większości kobiet następuje zatrzymanie owulacji w drugim miesiącu leczenia, jednak to zależy do podanej dawki. Objawy endometriozy na ogół zmniejszają się pod koniec drugiego miesiąca stosowania. U większości kobiet owulacja i miesiączka powraca po 4-6 tygodniach od odstawienia danazolu [2]. DAWKOWANIE Zazwyczaj czas leczenia wynosi 3-6 miesięcy, może być jednak przedłużony do 9 miesięcy w pewnych okolicznościach. Rekomendowana dawka waha się. Ginekologowie z Północnej Ameryki rekomendują dawki 800 mg dziennie, natomiast europejscy i australijscy raczej 600 mg dziennie. Część ginekologów uważa, że lepiej podawać najmniejszą dawkę, która zatrzyma miesiączkę. W tym przypadku zaczyna się od podawania 400 mg dziennie i jeśli to potrzebne zwiększa się dawkę aż do momentu gdy miesiączka zatrzyma się [3]. Ewentualnie, mogą sugerowa dawkę 600 mg dziennie i redukcję do 400 mg lub nawet do 200 mg [2]. Podawanie danazolu zaczyna się w pierwszym dniu miesiączki tak aby zminimalizować ryzyko wzięcia leku w ciąży. Jeśli jest szansa, że jesteś w ciąży powinnaś zrobić test ciążowy przed rozpoczęciem leczenia [4]. Mimo, że to mało prawdopodobne, że zajdziesz w ciąże podczas brania danazolu, trzeba jednak zabezpieczać się przed ciążą. Rekomendowane jest stosowanie prezerwatywy lub/i krążka dopochwowego. Przeciwskazaniem do stosowania danazolu są: • Choroby wątroby • Wysokie ciśnienie krwi • Choroby serca • Osłabiona praca nerek
(nie wszystkie preparaty są dostępne w Polsce – przyp. tłum.)
SKUTKI UBOCZNEDanazol może powodować wiele skutków ubocznych, lecz jednak są znaczące różnice w sposobie, jak kobiety reagują na ten lek. Niemniej jednak, większość kobiet doświadczy wielu działań niepożądanych, [2] a wiele z nich zaprzestanie przyjmowania danazolu właśnie z powodu skutków ubocznych. Liczba i nasilenie działań niepożądanych czasami jest uzależniona od wielkości dawki. Zmniejszenie dawki do minimum, które zatrzymuje miesiączkę, zmniejsza też nasilenie skutków ubocznych. Wiele skutków ubocznych wynika z faktu że danazol jest androgenem. Skutki uboczne androgenów to: przybranie na wadze, tłusta skóra i włosy, wzdęcia, zatrzymanie płynów, zmiana w wysokości głosu, zwiększenie owłosienia na ciele, zmniejszone piersi, zmniejszone libido i zwiększenie łechtaczki (rzadko) [2, 4, 5]. Przybranie na wadze to częsty objaw niepożądany. Większość kobiet przybywa 1-5 kg, ale czasami i więcej [2]. Po zakończeniu leczenia większość kobiet wraca w 1-2 miesiące do wagi z przed leczenia. Część kobiet doznaje zmiany barwy głosu. Zmiana może dotyczyć pogrubienia głosu lub głos może się stać bardziej zachrypnięty lub może chwilami zanikać. Część skutków ubocznych wynika z niskiego poziomu estrogenów. Są to uderzenia gorąca, nocne poty i suchość pochwy [4, 5]. Danazol może również powodować inne skutki uboczne. Są to nieregularne krwawienia lub plamienia, wysypka, mdłości, bóle głowy, skurcze mięśni, mrowienie w kończynach, chwiejność emocjonalna, zmęczenie, wyższy poziom tłuszczów (cholesterolu) we krwi i słabsza tolerancja glukozy [2, 4, 5]. Większość skutków ubocznych ustępuje po zakończeniu leczenia. Jednakże niektóre z androgennych objawów jak zmiana barwy głosu, owłosienie (zwłaszcza gdy jest obfite) i zwiększenie łechtaczki to są nieodrwacalne [4, 5]. Jeśli zaobserwujesz u siebie którekolwiek z tych skutków ubocznych, natychmiast poinformuj o tym swojego ginekologa Dłuższe stosowanie danazolu wiąże się ze zwiększeniem ryzyka wystąpienia nowotworów wątroby i teoretycznie chorób serca [2]. Jeśli Twoje leczenie trwa dłużej niż 6 miesięcy, stan Twojej wątroby powinien być monitorowany [2]. SKUTECZNOŚĆ W LECZENIU BÓLU
SKUTECZNOŚĆ W LECZENIU NIEPŁODNOŚCIDanazol – jak inne leki hormonalne stosowane w leczeniu endometriozy – nie zwiększa szansy na zajście w ciążę, więc nie powinien być stosowany jako lek na niepłodność [9]. WIZYTY KONTROLNEPo 6-8 tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania danazolu powinnaś zgłosić się na wizytę kontrolną w celu omówienia postępu w leczeniu. Jednak nie wahaj się kontaktować się z Twoim ginekologiem, jeśli jakiekolwiek problemy pojawią się pomiędzy wyznaczonymi wizytami. CIĄŻĄ I KARMIENIE PIERSIĄDanazol nie może być stosowany w trakcie ciąży ze względu na działania maskulinizacyjne (wywoływanie męskich cech) na płód żeński [4]. Jeśli podejrzewasz, że jesteś w ciąży podczas przyjmowania danazolu, powinnaś natychmiast odstawić lek i skontaktować sięz ginekologiem. INTERAKCJENie znane są interakcje danazolu z pokarmami lub alkoholem. Jednak wiadomo, że danazol wchodzi w interakcje z pewnymi lekami, upewnij się, że Twój ginekolog wie jakie inne leki przyjmujesz [4]. BIBLIOGRAFIA1. Selak V, Farquhar C, Prentice A, Singla A. Danazol for pelvic pain associated with endometriosis. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 4. Art. No.: CD000068. DOI: 10.1002/14651858.CD000068. Relacje kobiet stosujących Danazol Sprawdź na forum |
||||||||||||||
| Zmieniony ( Poniedziałek, 22 Sierpień 2011 17:10 ) |
